Директору БПОУ «Омский АТК»
Гурьяну Л.В.
От_____________________________
(Ф.И.О, дата рождения)
______________________________
______________________________
(адрес)
_______________________________
(группа, телефон, форма обучения)
Заявление
Прошу выделить место в общежитии на период учебы на срок с 2020 г. по 20____ г.
С правилами проживания в общежитии ознакомлен(а), обязуюсь выполнять.
В случае нарушения правил проживания предупрежден о выселении.
Сведения о родителях:
Отец: ________________________________________________________
(Ф.И.О. телефон)
Мать: ________________________________________________________
(Ф.И.О. телефон)
льготы________________________________________________
(предоставить копии документов, подтверждающие льготы)
Дата Подпись